Koma Hepatikum / Enchepalopati Hepatik / Portosystemic Enchepalophati

- Gejala Klinis :

· Dibagi menjadi beberapa tingkat berdasarkan tingkat kesadaran, asteriksis dan gambaran EEG menjadi: prodormal, koma yang mengancam, stupor dan koma.

· Dapat ditemukan pada penyakit hati akut : hepatitis fulminan akut, hepatitis toksik, fatty liver gravidarum

· Pada penyakit hati kronik: sirosis

- Penatalaksanaan Umum

· Periksa lab darah cyto !

· Resusitasi ABCDE

- Penataksanaan Khusus

· Atasi faktor pencetus koma hepatikum :

Ø Karena perdarahan –> atasi perdarahan –> tranfusi

Ø Karena infeksi –> beri antibiotik

Ø Karena alkohol, sedatif, diet tinggi protein –> hentikan pemberiannya

Ø Karena gangguan elektrolit –> koreksi elektrolit

Ø Gangguan elektrolit karena pemberian diuretik –> stop diuretik

· Pengosongan usus dari bahan yang mengandung nitrogen:

Ø Stop pemberian obat yang mengandung nitrogen

Ø Dilakukan enema dan laksan –> laktulosa 10-30 ml, 3x/d

Ø Diet bebas protein pada yang akut. (maksimal 50 g/d pada yang kronik)

· Sterilisasi usus dengan Kanamicin oral

· Pertahankan keseimbangan kalori, cairan dan elektrolit