Koma Hepatikum / Enchepalopati Hepatik / Portosystemic Enchepalophati

- Gejala Klinis :

· Dibagi menjadi beberapa tingkat berdasarkan tingkat kesadaran, asteriksis dan gambaran EEG menjadi: prodormal, koma yang mengancam, stupor dan koma.

· Dapat ditemukan pada penyakit hati akut : hepatitis fulminan akut, hepatitis toksik, fatty liver gravidarum

· Pada penyakit hati kronik: sirosis

- Penatalaksanaan Umum

· Periksa lab darah cyto !

· Resusitasi ABCDE

- Penataksanaan Khusus

Koma Hiperosmolar Non Ketotik

- Diagnosis

· Klinis

§ Poliuri, polidipsi, penurunan BB, kelemahan, penurunan kesadaran

§ Dehidrasi berat, Hipotensi, Syok

§ Bisa disertai gejala neurologis, kejang.

§ Takikardi

§ Tanpa hiperventilasi, kussmaul (-)

§ Tanpa bau aseton

§ Kulit kering<<<

§ Urine>>>>

§ Sianosis minimal

· Laboratoris

§ Gula darah > 600 sampai 2000

Hipoglikemia

1. Diagnosa : ( trias whipple )

• Kadar gula darah < 60 mg/dl

• Adanya gejala2 hipoglikemia : fase peningkatan hormin epinefrin ( berkeringat banyak, palpitasi, tremor, ketakutan, rasa lapar, mual). Fase selanjutnya (<20 mg/dl) bisa didapatkan gejala neurologik yaitu pusing, pandangan kabur, ketajaman mental turun, hilangnya keterampilan motorik yang halus, penurunan kesadaran, kejang klonus sampai koma.

• Gejala menghilang bila kada gula dinormalkan

2. Penatalaksanaan

• Pasien sadar :

Injury Time: Ditodong KAD n VT….(mak nyuuuuss)…

Hari ini gw bangun dengan badan yang kurang bisa diajak kompromi… sedikit pilek, puyeng n awakke pegel2 kuabeh…. Akhirnya gw minum obat n tidur lagi mpe siang. Bangun2…wah harus jaga lagi nih….untung nyampe disana, keadaan aman dan terkendali. wah bisa leyeh-leyeh nih…paling ada beberapa pasien yang biasa aja (febris dkk).

menjelang injury time… gila bleh…gw dihajar habis2an dalam waktu stengah jam..

1. pasien KAD, nih anak 14 tahun dengan KU yang jelek sekali ( nih anak kasian bangd ga mendapatkan pelayanan yang optimal di tempat sebelumnya, mgkn karena fasilitas yg kurang..)

2. pasien ventrikel tachicardi…huhuhuhu….

3. pasien ACS...huhu…

4. datanglah pasien terakhir, THD, untung bukan krisis tiroid….

ga sempet foto2… pikirannya dah nyampe rumah….

moga bisa menjadikan pahala n hikmah buat masa depan….amien

nite……..