| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
– Diagnosa
· Gejala :
ü KU lemah, bisa penurunan kesadaran
ü Polidipsi, poliuria
ü Anoreksia, mual, muntah, nyeri perut
ü Bisa terjadi ileus sekunder akibat hilangnya K+ karena diuresis osmotik
ü Urine banyak
ü Kulit kering
ü Keringat <<<
ü Kussmaul ( cepat, dalam ) karena asidosis metabolik
· Pemeriksaan Fisik :
| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
ü Sianosis
ü Hipotermia/hipertermia. Hipertermia berarti tanda infeksi
ü Hiperkapneu, kussmaul
ü Takikardi, biasanya normotensi kecuali dehidrasi berat
ü Nafas bau aseton (buah)
ü Turgor turun tergantung beratnya dehidrasi
ü Hiporefleksi karena hipokalemi
ü Koma
ü Tanda2 lain akibat faktor pencetus
· Pemeriksaan laboratorium
ü Gula darah > 300 mg/dl
ü Peningkatan keton total >30 bisa sampai 30M/L (N=0,15). Benda2 keton utama yaitu betahidroksibutirat, asetoasetat, aceton
ü BGA: Asidosis metabolik dengan pH arteri < 7.3, HCO3< 15mEq/L,peningkatan pCO2
ü Elektrolit bervariasi. K+ turun, Na biasanya naik.
ü Osmolalitas
|
Osmolalitas = 2[Na+K] + [GDR/18] + [UREUM/6] |
ü BUN sekitar 20-30
ü Lekositosis
ü Amilase meningkat
– Penatalaksanaan
· Pengawasan ketat, KU jelek masuk HCU/ICU
· Fase I/Gawat :
ü REHIDRASI
NaCl 0,9% atau RL 2L loading dalam 2 jam pertama, lalu 80 tpm selama 4 jam, lalu 30-50 tpm selama 18 jam (4-6L/24jam)
ü INSULIN
4-8 U/jam sampai GDR 250 mg/dl atau reduksi minimal
ü Infus K (TIDAK BOLEH BOLUS)
§ Bila K+ < 3mEq/L, beri 75mEq/L
§ Bila K+ 3-3.5mEq/L, beri 50 mEq/L
§ Bila K+ 3.5 -4mEq/L, beri 25mEq/L
§ Masukkan dalam NaCl 500cc/24 jam
ü Infus Bicarbonat
§ Bila pH<7,0 atau bicarbonat < 12mEq/L
§ Berikan 44-132 mEq dalam 500cc NaCl 0.9%, 30-80 tpm
|
Pemberian Bicnat = [ 25 – HCO3 TERUKUR ] x BB x 0.4 |
ü Antibiotik dosis tinggi
· Batas fase I dan fase II sekitar GDR 250 mg/dl atau reduksi
· Fase II/maintenance:
ü Cairan maintenance
§ Nacl 0.9% atau D5 atau maltose 10% bergantian
§ Sebelum maltose, berikan insulin reguler 4U
ü Kalium
§ Perenteral bila K+ <4mEq
§ Peroral (air tomat/kaldu 1-2 gelas, 12 jam
ü Insulin reguler 4-6U/4-6jam sc
ü Makanan lunak karbohidrat komlek perasü
| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
