| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
– Diagnosis
· Klinis
§ Poliuri, polidipsi, penurunan BB, kelemahan, penurunan kesadaran
§ Dehidrasi berat, Hipotensi, Syok
§ Bisa disertai gejala neurologis, kejang.
§ Takikardi
§ Tanpa hiperventilasi, kussmaul (-)
§ Tanpa bau aseton
§ Kulit kering<<<
§ Urine>>>>
§ Sianosis minimal
· Laboratoris
§ Gula darah > 600 sampai 2000
| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
§ Osmolaritas serum > 350 mOsm
|
Osmolalitas = 2[Na+K] + [GDR/18] + [UREUM/6] |
§ Kadar bikarbonat tetap normal ( ± 20 mEq/L)
§ pH normal
§ Tidak terdapat peninggian benda2 keton
§ Biasanya Hipernatremia, azotemia, hiperkalemia
§ Defisit K+ setelah pemberian cairan dan insulin
§ Glukosuria tetapi tidak ketonuri
( tips praktis : utk bedain kad dg khonk, daripada nungguin hasil lab darah yang sudah pasti lemoooot + petugas lab yg terkenal PEMALAS, cek aja benda2 keton di urin, paling lama 15 menit. kalo mpe setengah jam lum jadi ,berarti setan pemalas lagi mampir ma mereka lagi )
§ Leukositosis
– Penatalaksanaan
§ Pengawasan ketat, masuk HCU/ICU
§ Pengobatan awal ( jam 0-12) dengan tujuan memperbaiki volume
a. Cairan
Ø NaCl 0.9% 1L/jam
Ø Ganti defisit Na 500mEq/4-6 jam
Ø Pantau elektrolit per jam
b. Kalium
Ø Jika K+ serum tinggi, muali pemberian KCl 20 mEq/jam setelah urine jelas
Ø Jika K+ serum normal atau rendah, segera beri KCl 20mEq /jam, kurangi 50% jika oliguria
Ø Pantau K+ per jam
c. Insulin
Ø Pemberian insulin reguler dosis rendah 4-8 U/jam sampai Gula Darah < 250 mg/dl
Ø Monitor gula darah/ jam
d. Antibiotik dosis tinggi
§ Pengobatan tingkat kedua (jam 12-24)
a. Jika tekanan darah stabil, produksi urine kuat, ganti cairan dengan NaCl 0,45% 250-500cc/jam
b. Jika gula darah <250mg/dl beri D5 pada cairan intravena
c. Ganti defisit air selama 12-24 jam ( 5=10 L)
d. Sesuaikan dosis KCl dengan serial serum K+
e. Turunkan dosis insulin 4-6 menit /4-6 jam
f. Pantau glukosa dan elektrolit tiap 4 jam
g. Makanan lunak karbohidrat komplek
§ Pengobatan tingkat ketiga ( hari ke2-14 ) : penambahan air, elektrolit Mg++ dan PO4
| Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi dokter eko spesialis urologi |
tx tips praktisnya…
sering sebel juga ma petugas lab yang pemalas gitu,,
padahal pasien KU nya dah jelek bgt,
akhirnya terpaksa deh main blind dahulu demi keselamatan pasien…
btk buat tips praktisnya..
sangat bermanfaat
kalau sampai koma seminggu gmana?