Arsip Kategori: general Emergencies

Electrolyte Corrections ; Koreksi Elektrolit

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

A. NATRIUM

Na+: ion utama diluar sel;

N: 135-145 meq/L

– Intrasel 10 meq/L

– Dipertahankan oleh sistim Na-K-ATPase

– Sangat menentukan osmolalitas extrasel selain kadar glukosa dan ureum.

osmol.=2X Na plasma+ gluc/18+ BUN/2,8

N: osmol.efektif= 2X kadar Na plasma

– hipoNa :akibat hilangnya Na+/ retensi

Hiponatremi

Kehilangan Na= 0,6XBBX (140-Na.Pl) + 140X ↓ nya BB

– Pemberian NaCl: deplesi cairan, Insuf.adrenal, ok.diuretik

Koreksi Hiponatremi 

– Koreksi Hiponatremi Bila Na> 125 mEq/L Koreksi dgn NS 500 cc / 8 jam

– Bila Na< 125 mEq/L

Rumus: 0,6X BBX (140-Na plasma)

Maintenance dewasa: 1 meq/BB/hr anak : 2 meq/BB/hr

Penatalaksanaan Hipernatremi

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Koreksi Volume dengan NS ½, NS

Jika Na serum awal > 175 mEq/L, cegah terjadinya edema serebri dengan

Lanjutkan membaca Electrolyte Corrections ; Koreksi Elektrolit

Ekstrapiramidal Sindrom et causa Efek Samping Obat Anti Psikosis

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

A. Susunan Piramidal dan Ekstrapiramidal

Susunan Piramidal

Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik secara langsung ke LMN atau melalui interneuronnya, tergolong dalam kelompok UMN. Neuron-neuron tersebut merupakan penghuni girus presentralis . Oleh karena itu, maka girus tersebut dinamakan korteks motorik. Mereka berada dilapisan ke-V dan masing-masing memiliki hubungan dengan gerak otok tertentu. Melalui aksonnya neuron korteks motorik menghubungi motoneuron yang membentuk inti motorik saraf kranial dan motoneuron dikornu anterius medulaspinalis.

Akson-akson tersebut menyusun jaras kortikobulbar dan kortikospinal. Sebagai berkas saraf yang kompak mereka turun dari korteks motorik dan ditingkat thalamus dan ganglia basalia mereka terdapat diantara kedua bangunan yang dikenal sebagai kapsula interna.

Sepanjang batang otak, serabut-serabut kortikobulbar meninggalkan kawasan mereka untuk menyilang garis tengah dan berakhir secara langsung dimotoneuron saraf kranial motorik atau interneuronnya disisi kontralateral. Sebagian dari serabut kortikobulbar berakhir di inti-inti saraf kranial motorik sisi ipsilateral juga.

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca Ekstrapiramidal Sindrom et causa Efek Samping Obat Anti Psikosis

Hemoptoe

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

-Etiologi

  • TB paru aktif atau yang telah selesai pengobatan
  • Bronkiektasis
  • Abses paru
  • Ca Paru
  • Bronkotis kronis
  • Pneumonia
  • Mitral stenosis
  • dll

-Pemeriksaan penunjang

  • Lab darah lengkap
  • Ro thorax.

(di bawah ini ro thorax penderita hemoptoe karena bronkiektasis )

– Penatalaksanaan

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca Hemoptoe

Koma Hepatikum / Enchepalopati Hepatik / Portosystemic Enchepalophati

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Gejala Klinis :

· Dibagi menjadi beberapa tingkat berdasarkan tingkat kesadaran, asteriksis dan gambaran EEG menjadi: prodormal, koma yang mengancam, stupor dan koma.

· Dapat ditemukan pada penyakit hati akut : hepatitis fulminan akut, hepatitis toksik, fatty liver gravidarum

· Pada penyakit hati kronik: sirosis

Penatalaksanaan Umum

· Periksa lab darah cyto !

· Resusitasi ABCDE

Penataksanaan Khusus

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca Koma Hepatikum / Enchepalopati Hepatik / Portosystemic Enchepalophati

Penentuan Hepatitis Virus Akut

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Sekadar penyegar ….

Batasan Klinik

· Dengan atau tanpa tanda2 klinik tanda2 gastrointestinal yang kemudian diikuti dengan gambaran lab yang khas, dapat disertai atau tanpa ikterus

· Didapatkan kenaikkan kadar SGOT, SGPT, bilirubin

Batasan lab serologik

· Hepatitis B : HbsAg (+) dan atau IgM anti HBc (+)..ingat window period..

· Hepatitis A : IgM Anti HAV (+)

· Hepatitis C : IgM Anti HCV (+)

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Penggunaan Dopamin

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Dosis kecil :

· 2-5 µg/KgBB/menit

· Menstimulir vaskuler spesifik reseptor dopaminergik, terjadi vasodilatasi vaskuler di sphlanicus mesenterium dan ginjal

· Diberikan untuk pasien gagal ginjal

Dosis sedang :

· 5-10 µg/KgBB/menit

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca Penggunaan Dopamin

Koma Hiperosmolar Non Ketotik

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

– Diagnosis

· Klinis

§ Poliuri, polidipsi, penurunan BB, kelemahan, penurunan kesadaran

§ Dehidrasi berat, Hipotensi, Syok

§ Bisa disertai gejala neurologis, kejang.

§ Takikardi

§ Tanpa hiperventilasi, kussmaul (-)

§ Tanpa bau aseton

§ Kulit kering<<<

§ Urine>>>>

§ Sianosis minimal

· Laboratoris

§ Gula darah > 600 sampai 2000

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca Koma Hiperosmolar Non Ketotik

KAD ( Ketoasidosis Diabetik)

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Diagnosa

· Gejala :

ü KU lemah, bisa penurunan kesadaran

ü Polidipsi, poliuria

ü Anoreksia, mual, muntah, nyeri perut

ü Bisa terjadi ileus sekunder akibat hilangnya K+ karena diuresis osmotik

ü Urine banyak

ü Kulit kering

ü Keringat <<<

ü Kussmaul ( cepat, dalam ) karena asidosis metabolik

· Pemeriksaan Fisik :

Konsultasi dengan ahli urologi ? Kunjungi  dokter eko spesialis urologi

Lanjutkan membaca KAD ( Ketoasidosis Diabetik)